التهاب البروستاتا المزمن هو التهاب طويل الأمد يصيب غدة البروستاتا، وغالبًا ما لا يكون له أي أعراض، لذلك فإن غالبية السكان الذكور ليسوا على علم بالمرض.
إن تطور شكل مزمن من التهاب البروستاتا هو نتيجة لعملية حادة، على الرغم من أن هذا أمر نادر الحدوث في الممارسة العملية. وكقاعدة عامة، يبدأ التهاب البروستاتا الالتهابي المزمن تدريجياً، دون ظهور أعراض أو أحاسيس غير سارة؛ غالبًا ما يتم اكتشاف مسار المرض لدى المريض عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
كل من الشباب ومتوسطي العمر وكبار السن عرضة للشكل المزمن. يهدد التهاب البروستاتا أيضًا أولئك الذين يعيشون أسلوب حياة غير مستقر بسبب طبيعة عملهم ويشعرون بالتوتر الجسدي المفرط في العجان ويلتزمون بالامتناع عن ممارسة الجنس.
التصنيف
وفقا للتصنيف الحديث لالتهاب البروستاتا، الذي تم تطويره في عام 1995، هناك عدة فئات من المرض:
- التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد (ABP) هو النوع الأكثر شيوعا من التهاب البروستاتا. عادة ما يكون سببه عدوى بكتيرية ويمكن تشخيصه بسهولة من خلال أعراضه النموذجية. يمكن أن يحدث التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد في أي عمر. تشمل الأعراض الألم عند التبول وعدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل وألم في أسفل البطن أو الظهر أو منطقة الحوض. قد تكون هناك حمى مصحوبة بقشعريرة.
- التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن هو مرض ذو أعراض نموذجية للالتهاب المزمن وزيادة عدد البكتيريا وخلايا الدم البيضاء في البول وإفرازات البروستاتا بعد التدليك.
- التهاب البروستاتا المزمن (CP) هو الشكل الأكثر شيوعا لالتهاب البروستاتا. في معظم الحالات، يكون ذلك نتيجة لالتهاب البروستاتا الجرثومي الحاد (غير المعالج أو المعالج بشكل سيء). إذا كانت هناك أعراض فهي تظهر على شكل ألم في الأعضاء التناسلية أو منطقة الحوض، أو صعوبة في التبول، أو ألم أثناء التبول والقذف.
- التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض - في هذا الشكل من المرض، تكون الأعراض الكلاسيكية لالتهاب البروستاتا غائبة، ويتم اكتشاف المرض نفسه عن طريق الصدفة، عند زيارة العيادة لسبب آخر.
في وجود عنصر معدي، نتحدث عن التهاب البروستاتا البكتيري المزمن (المعدي). في حالة عدم وجود مسببات الأمراض الميكروبية، على التهاب البروستاتا غير البكتيري (غير المعدية). يُعتقد أنه في 90-95٪ من جميع الحالات يحدث التهاب البروستاتا غير البكتيري المزمن و10-5٪ فقط بكتيري.
الأسباب
هناك عدة عوامل يمكن أن تساهم في ظهور التهاب البروستاتا المزمن. أولا وقبل كل شيء هذا:
- الأمراض المنقولة جنسيا: الكلاميديا، الميورة، الميكوبلازما، فيروس الهربس، الفيروس المضخم للخلايا، المشعرة، المكورات البنية، الفطريات المبيضات، الإشريكية القولونية يمكن أن تصيب مجرى البول ويتم اكتشافها في أنسجة البروستاتا.
- ضعف الدورة الدموية في أعضاء الحوض (احتقان البروستاتا يسبب التهابها)؛
- نمط الحياة المستقر (السائقون، العاملون في المكاتب، موظفو الخدمة المدنية)؛
- الامتناع عن ممارسة الجنس لفترات طويلة، أو انقطاع الاتصال الجنسي، أو إطالة الاتصال الجنسي بشكل مصطنع؛
- انخفاض حرارة الجسم بشكل منتظم (لعشاق الأنشطة المتطرفة: الغوص وركوب الأمواج والتزلج)؛
- الإجهاد: الزائد العقلي والجسدي.
بالنسبة لتطور التهاب البروستاتا المزمن، فإن المهم ليس وجود ونشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، بل حالة أعضاء الحوض والدورة الدموية فيها، ووجود الأمراض المصاحبة ومستوى آليات الحماية.
أعراض التهاب البروستاتا المزمن.
في كثير من الأحيان، مع تطور شكل مزمن من التهاب البروستاتا، فإن الأعراض لا تزعج الرجل عمليا. في هذه الحالة، لن تظهر جميع علامات التهاب البروستاتا الحاد على الإطلاق أو ستظهر بدرجة أقل بكثير.
الأعراض الأكثر شيوعا لالتهاب البروستاتا المزمن لدى الرجال هي:
- الألم الدوري وعدم الراحة في العجان.
- الانزعاج عند التغوط والتبول.
- تشعيع فتحة الشرج والفخذ والخصيتين.
- إفرازات من مجرى البول.
قد تكون التغييرات في مسار المرض، التي لم تعد مشرقة جدًا، ضئيلة جدًا لدرجة أن المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا المزمن لا يعيرونها اهتمامًا خاصًا.
تفاقم التهاب البروستاتا المزمن.
عادة ما يكون تفاقم المرض مصحوبًا بالأعراض التالية:
- ألم وحرقان في مجرى البول.
- زيادة الحاجة للتبول.
- ألم في أسفل البطن والعجان والمستقيم.
- علامات انخفاض النشاط الجنسي لدى الرجال.
- ألم أثناء التبرز.
وبحسب بعض الأطباء، يمكن أيضًا التعرف على الأعراض النفسية لالتهاب البروستاتا المزمن، بما في ذلك زيادة التهيج والقلق والتعب وسوء المزاج واضطرابات النوم والهوس والاكتئاب.
يكاد يكون من المستحيل تحديد جميع أعراض المريض في وقت واحد، حيث أن الرجل عادة ما يكون لديه 2-3 علامات المرض فقط. على سبيل المثال، الأكثر شيوعًا هو ضعف الانتصاب والألم في أسفل البطن.
لماذا يمكن أن يسبب التهاب البروستاتا العقم؟
والحقيقة هي أن البروستاتا تنتج إفرازًا خاصًا يضمن بقاء الحيوانات المنوية. مع الالتهاب، تتدهور الوظيفة الإفرازية للبروستاتا، مما يؤثر حتما على جودة الحيوانات المنوية.
بالإضافة إلى ذلك، تشارك البروستاتا بنشاط في تنظيم إنتاج هرمون التستوستيرون وعملية الانتصاب. ولهذا السبب يتسبب التهاب البروستاتا المزمن في انخفاض وظيفة الانتصاب، وحتى العجز الجنسي. ومع ذلك، يمكن تجنب سيناريوهات تطور المرض هذه إذا تم تنفيذ العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.
التشخيص
الإجراءات التالية ضرورية للمساعدة في إثبات/دحض التشخيص:
- فحص المستقيم
- الفحص المجهري لإفراز البروستاتا.
- ثقافة إفراز البروستاتا للكشف عن الحساسية للمضادات الحيوية.
- اختبارات الأمراض المنقولة جنسيا؛
- الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.
يتم أحيانًا إجراء دراسات تنظيرية وديناميكية إضافية.
كيفية علاج التهاب البروستاتا المزمن
إذا تم تشخيص إصابة الرجل بالتهاب البروستاتا المزمن، فإن العلاج يكون دائمًا طويلًا وصعبًا. تعتمد مدتها بشكل مباشر على مرحلة المرض التي قام فيها المريض باستشارة أخصائي. يتضمن العلاج نهجا متكاملا، أي مزيج من عدة طرق في وقت واحد:
- العلاج المضاد للبكتيريا.
- تدليك البروستاتا
- إجراءات العلاج الطبيعي.
- تصحيح النظام الغذائي ونمط الحياة.
- استخدام العلاجات المنزلية.
- العلاج الجراحي.
بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العوامل المضادة للالتهابات ومضادات التشنج في علاج الأشكال المزمنة من المرض.
العلاج الدوائي
يعتمد اختيار الأدوية على سبب المرض وأعراضه. لعلاج التهاب البروستاتا المزمن من المسببات المعدية، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا:
- الفلوروكينولونات.
- الماكروليدات.
- التتراسيكلين.
للقضاء على الالتهاب والألم، يتم استخدام المسكنات غير الهرمونية ومضادات الالتهاب.
علاوة على ذلك، في السنوات الأخيرة، تم علاج التهاب البروستاتا المزمن بأدوية لم تكن تستخدم من قبل لهذا الغرض: حاصرات ألفا 1، مثبطات 5-أ-اختزال، مثبطات السيتوكين، مثبطات المناعة، والأدوية التي تؤثر على استقلاب اليورات والسيترات.
العلاج الطبيعي
تساعد بعض إجراءات العلاج الطبيعي، مثل العلاج بالليزر، والرحلان الكهربائي، وارتفاع حرارة الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، والرحلان الصوتي بالموجات فوق الصوتية وغيرها، أيضًا على تحسين اغتسال أنسجة البروستاتا وتسريع عملية الشفاء.
بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة لالتهاب البروستاتا المزمن، يمكن وصف الحمامات العلاجية الدافئة والعلاج بالطين والحقن الشرجية الخاصة.
تدليك البروستاتا
يعمل على تحسين تصريف إفرازات البروستاتا ودوران الأوعية الدقيقة على مستوى هذا العضو، مما يساهم بدوره في سرعة شفاء المريض.
لا يمكن إجراء تدليك البروستاتا في حالة التهاب البروستاتا الحاد أو البواسير أو شقوق المستقيم. غالبًا ما يتم دمج تدليك البروستاتا مع العلاج بالمضادات الحيوية. وقد أثبتت العديد من الدراسات السريرية الفعالية العالية لهذا العلاج.
العملية
من الممكن إجراء عملية جراحية لإزالة مناطق غدة البروستاتا المتضررة من البكتيريا. الاستئصال عبر الإحليل هو عملية يتم إجراؤها تحت التخدير فوق الجافية أو الباربيتورات الوريدية. لا تستمر فترة التعافي بعد العملية الجراحية أكثر من أسبوع.
يتم تحديد الطرق اللازمة لعلاج التهاب البروستاتا المزمن من قبل طبيب المسالك البولية بناءً على المعلومات التشخيصية وخبرته العملية. العلاج الذاتي في المنزل بناءً على المراجعات على الإنترنت له عواقب عديدة.